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一、概念

貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常值低限，以血紅蛋白濃度較為重要。貧血是一個癥狀而不是獨立的一個疾病。

臨床常用血紅白（Hb）濃度來測定，我國成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L診斷為貧血。

二、分類★★★

1.根據(jù)細胞學分類

MCV：紅細胞平均體積；MCHC，紅細胞平均血紅蛋白濃度。

【經(jīng)典例題】屬于正常細胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

『正確答案』A

『答案解析』急性失血性貧血屬于正常細胞性貧血。缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、慢性失血性貧血屬于小細胞性貧血。骨髓增生異常綜合征屬于大細胞性貧血。

2.根據(jù)病因及發(fā)病機制分類

（1）紅細胞生成減少

1）干細胞增生和分化異常再生障礙性貧血。

2）造血原料缺乏或利用障礙巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血。

3）造血調(diào)節(jié)異常腎功能不全，慢性病性貧血等。

（2）紅細胞破壞過多溶血性貧血；例如遺傳性球形細胞增多癥、蠶豆病（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥）、地中海貧血，自身免疫性溶血性貧血。

（3）丟失過多（失血性貧血）：急性失血性貧血，慢性失血性貧血（往往合并有缺鐵性貧血）。

【經(jīng)典例題】血紅蛋白合成障礙所致的貧血是

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

『正確答案』B

『答案解析』血紅蛋白合成障礙所致的貧血是缺鐵性貧血，為缺鐵所致，因為鐵為血紅蛋白的生產(chǎn)原料。

3.根據(jù)骨髓增生程度分類

增生性貧血：溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細胞貧血和缺鐵性貧血；

增生減低性貧血：如再生障礙性貧血。

三、臨床表現(xiàn)

四、診斷

1.確定貧血的診斷。

2.明確貧血的類型。

3.病因?qū)W診斷：最為關鍵。

五、治療

1.對因治療針對貧血發(fā)病機制進行治療。缺鐵性貧血者用鐵劑治療，巨幼細胞貧血者補充維生素B12或葉酸，腎性貧血者用紅細胞生成素；免疫機制發(fā)生的貧血可選用腎上腺皮質(zhì)激素（溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）；遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除有肯定療效；造血干細胞質(zhì)異常性貧血可采用干細胞移植。

2.對癥治療例如急性大出血應及時輸血或紅細胞及血漿。一般急性失血性貧血當血容量減少大于20%、慢性貧血當血紅蛋白低于60g/L時應輸血治療。

以上就是小編為大家整理匯總的老師講解的2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)貧血的概念/分類/臨床表現(xiàn)/診斷/治療的相關內(nèi)容了，如果您對網(wǎng)校的課程感興趣，可以點擊進入臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師免費試聽>>
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